Vào ngày 1-10-2013, các “tiệm” bán bảo hiểm y tế “Health Insurance Marketplace” đồng loạt mở cửa trên khắp Hoa Kỳ, cho hằng triệu người ghi danh mua bảo hiểm sức khoẻ dưới đạo luật “Affordable Care Act”, gọi tắt là ObamaCare.
Ðể giúp quý độc giả người Việt tiếp tục theo dõi chương trình y tế liên bang mới tinh này, trang “Ghi Nhận Trong Tuần” một lần nữa thăm lại đề tài bảo hiểm sức khoẻ. Lần này, chúng tôi đặt cấu trúc bài vở dưới dạng hỏi-đáp trực tiếp, chú trọng những thông tin mới nhất và những đề tài thực tế nhất trong việc tìm mua bảo hiểm ObamaCare. Các tài liệu chúng tôi tham khảo nguồn chánh thức của Bộ Y Tế và Nhân Sinh Hoa Kỳ (US Dept. of Health and Human Services) là cơ quan liên bang trực tiếp trách nhiệm khai triển “ObamaCare” trên toàn quốc.
Vài trang web chánh yếu:
– www.hhs.gov/healthcare/
– healthCare.gov
– cciio.cms.gov (một trung tâm dành cho người tiêu thụ Hoa Kỳ);
– http://marketplace.cms.gov (một cơ quan chánh phủ liên bang khác)
– USA.gov…
Quý vị cũng có thể tham khảo (bằng Anh ngữ) các trang với nhiều thông tin hữu ích sau đây:
– YouTube.com/HealthCareGov
– Facebook.com/HealthCareGov
– Twitter@HealthCareGov, v.v…
1. Mua bảo hiểm y tế ở đâu ?
– Trả lời: Có 3 trường hợp. Những tiểu bang có Trẻ hiện diện và chịu mở “Health Insurance Marketplace” riêng gồm có:
– Maryland tại: marylandhealthconnection.gov
– Biệt Khu Thủ Ðô “District of Columbia” tại: dchealthlink.com (văn phòng mới đặt tại số 1100 15th Street, NW, 8th Floor, Washington, DC 20005 điện thoại (202) 715-7576).
– Colorado tại: www.connectforhealthco.com;
– Massachusetts tại: https://www.mahealthconnector.org
– Washington tại: www.wahealthplanfinder.org
Những tiểu bang có Trẻ hiện diện nhưng không chịu mở “Health Insurance Marketplace” bao gồm: Texas, Florida, Virginia, Georgia, Kansas, Oklahoma, Missouri, Louisiana, và Mississippi. Nếu quý vị sanh sống tại các nơi này, cần ghi danh mua bảo hiểm tại trang web của chánh phủ liên bang HealthCare.gov. Việc ghi danh bắt đầu từ 1-10-2013 nhưng từ bây giờ quý vị có thể ghé để mở (open) một hồ sơ (account) mới.
Với tất cả những tiểu bang còn lại, quý vị có thể lấy địa chỉ nơi mua bảo hiểm ObamaCare tại đây: all others: https://www.healthcare.gov/what-is-the-marketplace-in-my-state
2. Chương trình ObamaCare có trợ giúp bằng tiếng Việt không ?
– Trả lời: Có. Một cách chung, khách hàng có quyền nhận sự giúp đỡ và thông tin bằng ngôn ngữ của mình một cách miễn phí. Quý vị có thể gọi điện thoại số 1-800-318-2596, xin nói “Vietnamese, please!” Tổng đài sẽ mời người thông dịch trong khi quý vị tiếp xúc với nhân viên người Mỹ. Cũng có trang web dành riêng cho Việt ngữ: https://www.healthcare.gov/language-resource/#vietnamese.
3. Health Insurance Marketplace là gì ?
– Trả lời: Ðây là các trang website trên internet nhằm giúp khách hàng tìm kiếm bảo hiểm sức khỏe và ghi danh một cách dễ dàng. Ðịa chỉ chi tiết xin xem trả lời câu 1. Tại đây, quý vị có đủ thông tin để tìm hiểu, so sánh giá cả giữa các chương trình bảo hiểm khác nhau, rồi sau cùng chọn “plan” thích hợp với mình và gia đình của mình nhất.
4. Ai được áp dụng ObamaCare ?
– Trả lời: Ðể hội đủ điều kiện, khách hàng phải cư ngụ tại Mỹ, là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp, và hiện không vướng vòng lao lý, tù tội. Ai cũng có thể mua bảo hiểm y tế mới tại “tiệm” Health Insurance Marketplace, ngay cả với người đã có bảo hiểm.
5. Vì sao cần bảo hiểm sức khoẻ ?
– Trả lời: Nhiều người, nhất là giới trẻ, cảm thấy không cần có bảo hiểm y tế vì hầu như quanh năm suốt tháng không hề phải thăm viếng bác sĩ. Tuy nhiên, thống kê cho thấy chi phí trung bình cho một ca mổ là $30,000; chữa gãy chân có thể tốn đến $7,500. Nếu có bảo hiểm sức khỏe, quý vị không phải chịu trách nhiệm toàn bộ số chi phí này. Bảo hiểm y tế cũng như bảo hiểm xe. Ít ai muốn gặp tai nạn, nhưng khi không may có điều gì xảy đến, sẽ có bảo hiểm cáng đáng, đương sự đỡ phải nhọc nhằn lo nghĩ.
6. Bảo hiểm y tế quá mắc sao mua nổi ?
– Trả lời: ObamaCare chánh yếu nhắm đến giới dân chúng có thu nhập khiêm tốn. Ước lượng, đa phần tham gia chương trình vào ngày 1-10-2013 có thể được giảm giá mua bảo hiểm thông qua “Health Insurance Marketplace”. Khi quý vị ghi hồ sơ mua bảo hiểm, trang Health Insurance Marketplace sẽ tự tính toán bớt giá, trình cho quý vị xem mình tiết kiệm bao nhiêu tiền. Sở dĩ khách hàng được bớt chi phí vì luật định liên bang phải trợ cấp cho khách hàng tuỳ theo mức thu nhập và số người trong hộ gia đình. Nói chung, những ai thu nhập dưới mức 400% mức nghèo khổ theo tiêu chuẩn liên bang đều được trợ cấp ít nhiều.
6. “Federal Poverty Line” là gì ?
– Trả lời: Là mức nghèo khổ (MNK) theo tiêu chuẩn liên bang. Con số thu nhập hằng năm này được điều chỉnh mỗi năm tùy theo mức lạm phát và chi phí sinh sống (cost-of-living). Con số MNK do Bộ Y Tế Hoa Kỳ công bố đầu năm 2013 là:
– $11,490 (cá nhân hoặc gia đình 1 người);
– $15,510 (gia đình 2 người);
– $19,530 (gia đình 3 người);
– $23,550 (gia đình 4 người).
Những người thu nhập dưới 400% MNK sẽ được nhận trợ cấp khi mua bảo hiểm y tế:
– dưới $45,960 (gia đình 1 người),
– dưới $62,040 (2 người),
– dưới $78,120 (3 người),
– và dưới $94,200 (4 người).
Các con số này có thể tăng hơn vào năm 2014.
7. Thu nhập cỡ nào thì được nhận Medicaid?
Trả lời: Từ đầu năm 2014, luật ObamaCare sẽ đưa thêm người vào chương trình Medicaid. Những cá nhân/gia đình thu nhập dưới 133% mức nghèo khổ theo tiêu chuẩn liên bang có thể được thọ nhận Medicaid:
– khoảng dưới $15,280 (gia đình 1 người)
– dưới $20,630 (2 người)
– dưới $25,980 (3 người)
– và dưới $31,320 (4 người).
Mỗi tiểu bang tình thế khác nhau. Những tiểu bang có Trẻ hiện diện đã chấp nhận mở rộng Medicaid bao gồm: Florida, Biệt Khu Thủ Ðô (Washington D.C.), Maryland, Colorado, Massachusetts, Missouri, Washington. Những tiểu bang không chịu mở rộng Medicaid gồm: Texas, Georgia, Oklahoma, Mississippi, và Louisiana.
8. Những ngày nào cần ghi nhớ ?
Trả lời: Từ tháng 8-2013, với những tiểu bang từ khước không mở “Health Insurance Marketplace”, thì khách hàng đã có thể mở hồ sơ y tế tại trang web liên bang HealthCare.gov. Các cột mốc đáng lưu ý nhất:
– Ngày 1-10-2013: Khởi sự mở cửa “tiệm” bán bảo hiểm cho khách hàng ghi danh, thời điểm “Ghi Danh Mở” này gọi là “Open Enrollment Period”.
– Ngày 1-1- 2014: Các chương trình bảo hiểm sức khỏe bắt đầu có hiệu lực trên thực tế. Ðây là thời điểm quý vị có thể gọi điện thoại đặt hẹn với văn phòng bác sĩ.
– Ngày 31-3-2014: Kết thúc phần “Ghi Danh Mở”. Từ lúc này, quý vị không được ghi danh mua ObamaCare cho đến sang năm, ngoại trừ một số trường hợp ngoại lệ đặc biệt (sanh con, kết hôn, người thân qua đời, v.v…)
9. Khi tới trang HealthCare.gov thì cần làm gì ?
– Trả lời: Quý vị cần ghi danh mở một hồ sơ mới (new account). Tại đây, quý vị cũng có thể yêu cầu được tự động nhận các thông báo mới nhất. Ðến ngày 1-10-2013, quý vị có thể bắt đầu điền vào các “phiếu” tìm kiếm bảo hiểm. Sau khi trang web nhận đủ thông tin cá nhân của quý vị và gia đình, chương trình máy tính tự động trình bày vài chương trình (plan) bảo hiểm khác nhau. Quý vị có thể so sánh, đối chiếu các mục bảo hiểm, quyền lợi, giá cả khác nhau, rồi chọn “plan” ưng ý nhất cho mình và gia đình.
10. Cần chuẩn bị trước những thông tin gì ?
Trả lời: Ngoài các thông tin căn bản như tên tuổi, địa chỉ, số người trong nhà, khách hàng cần biết những thông tin quan trọng sau đây:
– số An Sinh Xã Hội (Social Security) cho mỗi người;
– biên nhận tiền lương (Pay Stub);
– mẫu thu nhập liên bang “W-2”,
– các giấy tờ khai thuế (mẫu 1040 v.v…);
– các thông tin về bất kỳ chương trình bảo hiểm sức khỏe nào mà quý vị hoặc gia đình quý vị có thể đang nhận được từ công việc của mình, v.v…
11. Trường hợp đã có tiền sử bịnh án thì được đối xử ra sao ?
– Trả lời: Ðây là một trong những khác biệt lớn của đạo luật ObamaCare so với luật y tế trước kia. Từ nay, các hãng bảo hiểm không thể từ chối bán, hoặc giữa chừng cắt bảo hiểm đối với những khách hàng có tiền sử bịnh án (pre-existing health condition). Nếu quý vị mua bảo hiểm thông qua “Health Insurance Marketplace”, và mua đúng hạn, quý vị tự động được bảo hiểm sức khoẻ tính từ ngày 1-1-2014.
12. Không mua bảo hiểm y tế có bị phạt vạ không ?
– Trả lời: Nói chung là có. Người không có bảo hiểm sức khoẻ trong năm 2014 phải đóng khoản thuế phạt vạ, trả cho sở thuế IRS, chưa kể là phải tự trả tiền túi nếu cần chăm sóc y tế. Phí tổn né tránh ObamaCare trong năm 2014 là 1% thu nhập hoặc $95 mỗi người, lấy mức nào cao hơn. Một gia đình phải nộp phạt cao nhất $285. Tiền phạt sẽ tăng mỗi năm. Năm 2016, tăng lên 2.5% thu nhập hoặc $695 mỗi người;
13. Những ai không phải nộp trả tiền phạt ?
– Trả lời: Có một số trường hợp ngoại lệ nếu: khách hàng đó chỉ thiếu bảo hiểm y tế ít hơn 3 tháng trong năm; giá cả bảo hiểm dù ở mức thấp nhất cũng vượt 9% thu nhập; hoặc thành viên các tổ chức tôn giáo được chánh phủ thừa nhận, mà các tổ chức này chống lại ObamaCare vì lý do tôn giáo.