Kể từ ngày 1 tháng 10, 2013, Health Insurance Marketplace sẽ cung cấp các loại chương trình bảo hiểm sức khỏe khác nhau để đáp ứng các nhu cầu và ngân sách khác nhau. Quý vị sẽ biết được thông tin rõ ràng về các khoản phí bảo hiểm nào mà quý vị sẽ trả và những phúc lợi và quy định bảo vệ nào mà quý vị sẽ nhận được trước khi ghi danh. So sánh các chương trình dựa trên những gì là quan trọng đối với quý vị, và chọn sự kết hợp giá cả và bảo hiểm đáp ứng nhu cầu và phù hợp với ngân sách của quý vị.
Khi quý vị mua một chương trình bảo hiểm, sau đây là một số điểm quý vị cần biết:
– Tất cả các chương trình trong Marketplace đều cung cấp một nhóm phúc lợi bảo hiểm sức khỏe thiết yếu giống nhau.
Đây là nhiều khoản phúc lợi mà mọi người cần khi nhận được dịch vụ chăm sóc. Họ chi trả những dịch vụ như thăm khám tại bác sĩ, thuốc theo toa, nhập viện, chăm sóc thai kỳ, và các dịch vụ khác.
Các chương trình có thể cung cấp những phúc lợi khác, như các chương trình quản lý chăm sóc nhãn khoa, nha khoa hoặc y tế đối với một chứng bệnh hoặc bệnh trạng cụ thể. Tuy nhiên, các khoản phúc lợi cụ thể có thể khác nhau ở mỗi tiểu bang. Ngay cả trong cùng một tiểu bang, cũng có những khác biệt nhỏ giữa các chương trình. Khi quý vị so sánh các chương trình, quý vị sẽ thấy mỗi chương trình chi trả những phúc lợi nào. Thông tin này sẽ là có ích nếu quý vị có các nhu cầu chăm sóc sức khỏe cụ thể.
– Các chương trình được chia thành 4 loại
Khi quý vị so sánh các chương trình trong Marketplace, các chương trình đó được chia thành 4 loại dựa trên việc quý vị và chương trình có thể dự kiến chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe như thế nào:
1. đồng 2. bạc 3. vàng 4. bạch kim
Loại chương trình mà quý vị chọn sẽ ảnh hưởng đến số tiền phí bảo hiểm của quý vị mỗi tháng và quý vị phải thanh toán phần nào của hóa đơn cho các dịch vụ như thăm khám tại bệnh viện hoặc thuốc theo toa. Nó cũng ảnh hưởng đến tổng chi phí xuất túi của quý vị – tổng số tiền quý vị sẽ chi trong năm nếu quý vị cần nhiều dịch vụ chăm sóc. Các loại chương trình này không phản ánh chất lượng hay mức độ chăm sóc mà các chương trình cung cấp.
– Cân bằng phí bảo hiểm hàng tháng với chi phí xuất túi
Như với tất cả các chương trình bảo hiểm sức khỏe, quý vị sẽ phải trả một khoản phí bảo hiểm hàng tháng. Nhưng điều quan trọng là cũng phải biết quý vị phải trả bao nhiêu chi phí xuất túi cho các dịch vụ khi quý vị được chăm sóc.
• Phí bảo hiểm sẽ thường cao hơn đối với các chương trình thanh toán chi phí y tế xuất túi của quý vị cao hơn khi quý vị được chăm sóc. Ví dụ như, nếu quý vị tham gia chương trình Gold, quý vị có thể phải trả phí bảo hiểm cao hơn, nhưng có thể có chi phí thấp hơn khi quý vị đến bác sĩ hoặc sử dụng một dịch vụ y tế khác.
• Với chương trình Bronze, quý vị có thể phải trả phí bảo hiểm thấp hơn, nhưng phải thanh toán phần chia sẻ chi phí cao hơn khi quý vị được chăm sóc.
• Các chương trình Platinum có thể có phí bảo hiểm hàng tháng cao nhất và chi phí xuất túi thấp nhất. Chương trình sẽ thanh toán phần chi phí cao hơn nếu quý vị cần nhiều dịch vụ chăm sóc y tế.
Nói chung, khi chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị, hãy lưu ý điều này: Phí bảo hiểm càng thấp, chi phí xuất túi càng cao. Phí bảo hiểm càng cao, chi phí xuất túi càng thấp.
– Quý vị có dự kiến thăm khám nhiều tại bác sĩ hoặc cần thuốc theo toa thường xuyên hay không?
Nếu có, quý vị tham gia chương trình Gold hoặc Platinum. Các chương trình đó có khả năng sẽ có phí bảo hiểm cao hơn, nhưng quý vị có thể trả chi phí xuất túi thấp hơn cho mỗi lần thăm khám, mua thuốc theo toa, hoặc dịch vụ y tế khác. Nếu không, quý vị tham gia chương trình Bronze hoặc Silver.
Phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị có khả năng thấp hơn, nhưng quý vị có thể phải trả phần chi phí cao hơn khi quý vị đi khám tại bác sĩ.
– Quý vị có thể có chi phí thấp hơn để nhận bảo hiểm sức khỏe
Sau khi quý vị điền đơn đăng ký của Marketplace, quý vị sẽ biết được liệu quý vị có đủ điều kiện được giảm phía bảo hiểm hàng tháng hay không. Hãy tìm hiểu thêm về cách thức được giảm chi phí trong Marketplace tại HealthCare.gov.
– Thông tin cụ thể về chương trình được công bố vào tháng 10, 2013
Kể từ ngày 1 tháng 10, 2013, quý vị sẽ có thể nhận được thông tin về tất cả các chương trình có trong khu vực của mình trong Marketplace. Truy cập HealthCare.gov, hoặc gọi số 1-800-318-2596 để biết thêm thông tin. Người dùng TTY gọi số 1-855-889-4325.