Tôi tên Lê Hoàng, hiện cư ngụ tại TX có việc muốn hỏi cô như sau: tôi đã nghỉ hưu hơn 2 năm nay, vợ tôi ăn theo tôi, hàng tháng chúng tôi nhận được $930 sau khi trừ $104.9/người cho phần bảo hiểm y tế. Xin cô cho biết tôi có thể xin thêm trợ cấp lợi tức bổ sung không? và có chương trình gì giúp chúng tôi trang trải chi phí phải đóng ($104.9/người) hàng tháng không?
Chúng tôi phải xin ở đâu và cần phải mang theo giấy tờ gì? Chúng tôi đã có quốc tịch và tài sản chẳng có gì Xin cảm ơn cô.
Đáp
Sau khi trừ $104.9/người để đóng bảo phí Medicare phần B tổng số thu nhập của ông bà còn lại là $930. Hiện nay mức tối đa chi phiếu SSI, một đôi vợ chồng được hưởng là $1,082.00/tháng. Ông bà sẽ không hội đủ điều kiện để xin thêm chương trình SSI Trợ cấp lợi tức bổ sung vì lý do thu nhập:
$930 + $104.9+ $104.9 = $1,211.80 tổng lợi tức ông bà.
Dù biết rằng số tiền ông bà mang về mỗi tháng chỉ có $930 thôi; nhưng khi cứu xét đơn, cơ quan An Sinh Xã Hội sẽ sử dụng gross income.
Medicare có 3 phần chính là A, B và D
– Với phần A ông bà không phải đóng bảo phí hàng tháng nhưng chỉ khi nào vào bệnh viện thì sẽ đóng phần deductible là $1,216 cho mỗi chu kỳ nằm bệnh viện.
Xin được nói rõ hơn về phần này: trong khi làm thủ tục nhập viện, bệnh nhân chịu trách nhiệm trả $1,216. Tùy theo sự chữa trị, bệnh nhân có thể nằm ở bệnh viện từ ngày 1 đến ngày thứ 60 mà không phải đóng thêm một phí khoản nào khác cho bệnh viện. Chu kỳ nầy còn được gọi là Benefit period.
Như đã trình bày ở phần trên Benefit period kéo dài 60 ngày, vì vậy có thể có những trường hợp sẽ xảy ra như:
Sau khi nằm viện năm ba ngày được xuất viện. Về nhà độ hai tuần sau, trở bệnh lại phải trở vào nhà thương. Vì vẫn còn trong chu kỳ 60 ngày nên không phải đóng số tiền $1,216.00 nữa. Tuy nhiên nếu nhập viện tháng một năm 2014, ra về. Đến tháng 6 năm 2014 nếu bệnh tái phát, lại phải trở vô nhà thương thì lúc bấy giờ phải đóng $1,216.00 cho chu kỳ sức khoẻ mới.
– Phần B được dùng cho những dịch vụ y tế như chăm sóc tại văn phòng bác sỹ, tiểu phẫu, ngoại chẩn… Ngoài bảo phí hàng tháng người thụ hưởng phải đóng, vào dịp đầu năm dương lịch số tiền deductible là $147 cho năm 2014. Sau đó Medicare phần B sẽ trả 80%, và bệnh nhân sẽ chịu trách nhiệm 20% phụ đóng.
Nếu là người có vừa Medicare và Medicaid thì gần như không phải đóng gì cả, vì những gì cá nhân phải chịu trách nhiệm, thì cơ quan Medicaid sẽ giúp đỡ.
– Phần D dùng trong việc mua thuốc theo toa. Muốn có được phần này thông thường người hưởng Medicare phải mua một chương trình mua thuốc độc lập và đóng bảo phí hàng tháng tùy thuộc vào chương trình mà mình chọn mua.
Nay trở về với trường hợp của ông bà, vì không hội đủ yếu tố thu nhập thấp để xin được SSI (vì vậy không xin được Medicaid). Dù vậy như có trình bày trong thư, tài sản của ông không có gì đáng kể và thu nhập chỉ có ngần ấy thôi; do đó ông bà sẽ hội đủ điều kiện để tham gia một chương trình do chính quyền tiểu bang quản trị nhằm giúp đỡ cho các vị lãnh Medicare, có thu nhập và tài sản khiêm nhường: chương trình Medicare Saving programs.
Sau đây là đôi nét về MSP/ QMB:
Tài sản: không được có quá $7,080 /cá nhân và không được có quá $10,620/đôi vợ chồng. Thu nhập: $958.00/cá nhân và không quá $1,293.00/tháng cho một đôi vợ chồng.
Xin thành thật chúc mừng ông bà, vì tổng số hưu bổng ông bà được hưởng hàng tháng nằm dưới mức quy định về thu nhập của QMB. Ông bà gọi số 2-1-1 để được hướng dẫn nạp đơn.
Khi được chấp thuận, QMB sẽ giúp ông bà trả bảo phí Phần B, có nghĩa là ông bà sẽ được hưởng nguyên số hưu bổng của mình. QMB cũng sẽ giúp chi trả deductible và 20% phụ đóng y tế phí. Về mặt thuốc theo toa là người có Medicare và QMB, mỗi khi mua thuốc ông bà chỉ phải trả $2.55 cho toa thuốc thường và $6.35 cho toa thuốc hiệu.