Xin chị cho biết Medicare Supplement và Medicare Advangtage, nên mua phần nào tiện lợi hơn, bất chấp chi phí?
Đáp
Medicare là chương trình bảo hiểm y tế dành cho người tuổi trên 65, hay tàn tật (đối với người tàn tật thì Medicare sẽ có hiệu lực 24 tháng sau ngày nhận chi phiếu đầu tiên)và là người có đi làm đóng thuế ASXH với số 40 tín chỉ.
Medicare có những phần chính như A, B và D. Quý vị không phải đóng bảo phí phần A, chỉ phải đóng benefit deductible là 1,216 đô la khi nhập viện.
Phần B được sử dụng mỗi khi đến văn phòng bác sĩ để được điều trị hay những dịch vụ ngoại chẩn. Bảo phí phần B là 104.90 đô la một tháng trong năm 2014. Sau mỗi lần khám bệnh, Medicare sẽ trả 80% y tế phí và người thụ hưởng Medicare sẽ chịu trách nhiệm trang trải 20% còn lại. Trong trường hợp này người thụ hưởng Medicare cần mua thêm khế ước sức khoẻ bổ sung được gọi là Medicare Supplement hay Medigap. Những vị chọn lựa phương cách này được gọi là Medicare truyền thống.
Bên cạnh đó có chương trình Medicare Advantage. Một khi có A và B rồi không muốn mua thêm Medicare Supplement hay Medigap, quý vị có thể tham gia vào Medicare Advantage. Đó là những công ty bảo hiểm sức khoẻ có hợp đồng với chính phủ qua cơ quan CMS (Center of Medicare and Medicaid Services) và cung cấp dịch vụ y tế phụ trội. Thay vì phải đóng 20% phụ đóng quý vị chỉ phải trả số tiền co-payment cho mỗi lần đi khám bệnh.
Sự khác nhau của Medicare truyền thống + Medicare Supplement, quý vị có thể chọn lựa bất cứ bác sĩ gia đình hay bác sĩ chuyên khoa nào quý vị thích được chăm sóc, chỉ cần tìm hiểu xem vị bác sĩ này có nhận điều trị cho bệnh nhân Medicare hay không, nếu có quý vị có thể tiến hành thủ tục làm cuộc hẹn.
Qua chương trình Medicare Advantage, quý vị sẽ chọn cho mình một vị bác sĩ gia đình (tên bác sĩ nằm trong mạng lưới của chương trình y tế Advantage) nếu cần bác sĩ chuyên khoa, vị bác sĩ gia đình sẽ là người giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần thiết).
Tôi sẽ không dám có lời khuyên nên chọn phương cách nào, nhưng chỉ phân tích về hai chương trình. Medicare truyền thống cộng với Medicare Supplement có thể tốn nhiều tiền hơn với khế ước bảo hiểm y tế bổ sung, nhưng phương cách này cho phép người thụ hưởng có nhiều tự do hơn khi chọn bác sĩ. Medicare Advantage có thể sẽ cống hiến những dịch vụ khác như khám răng, khám mắt.
Cần phải xem kỹ trên tất cả những khế ước trước khi quyết định, cần xem những gì bảo hiểm KHÔNG COVER.
Để có được hợp đồng của quý vị, các công ty bảo hiểm thường đánh bóng những dịch vụ mà khế ước cống hiến.
Cháu có đứa cháu trai 19 tuổi mồ côi cha mẹ hồi còn nhỏ, lúc được hơn một tuổi cháu bình thường, khi tai nạn xảy ra cho cha mẹ và cháu thì cháu bị tật nguyền từ đó và cô em gái của cháu chăm sóc đứa cháu trai này. Cháu nhận SSI và Health Network Medicaid của LA hàng tháng, nay cháu muốn về TX ở chung với cháu. Bây giờ nên apply on line hoặc gọi số phone nào và phải đợi bao lâu? Medicaid có cover phần răng và mắt không? Cho cháu hỏi cô một thắc mắc nữa là cháu có một trust fund khi 25 tuổi cháu mới được dùng. Vậy khi 25 tuổi cháu có còn qualify bảo hiểm sức khỏe và SSI nữa không?
Đáp
Trợ cấp lợi tức bổ sung (SSI) do chính phủ liên bang tài trợ, do đó khi đã nhận được trợ cấp này rồi, nếu có thay đổi địa chỉ sang một tiểu bang khác, người này cần liên lạc với văn phòng An Sinh Xã Hội địa phương để thông báo chỗ ở mới. Mục đích chính của SSI là giúp người trên 65 tuổi, bệnh tật hay mù lòa có tài sản và lợi tức hạn chế có khả năng trang trải những chi phí căn bản cho nơi ăn chốn ở.
Hiện nay chi phiếu tối đa của một cá nhân được lãnh SSI là $721.00 một tháng. Ở một số tiểu bang, chi phiếu này có thể cao hơn vì có thêm phụ cấp của tiểu bang chẳng hạn như: California, Hawaii, Michigan, New Jersey, Vermont… Louisiana và Texas không có phụ cấp tiểu bang nên có dời về Texas chỉ được hưởng mức căn bản. Muốn hưởng mức tối đa của chi phiếu SSI, người thụ hưởng phải có trách nhiệm trả phần tiền nhà, tiền ăn nếu sinh sống với ai đó.
Khi người cháu chính thức dọn đến Texas, gọi số điện thoại 1-800-772-1213 để lấy hẹn. Nhân viên sở ASXH sẽ hướng dẫn đến nơi nào tùy thuộc vào zip code của địa chỉ mới.
Trust fund là quỹ ký thác ngân khoản hay bất động sản được thành lập với mục đích được dùng cho một người khi đến độ tuổi được quy định. Khi người cháu của em được 25 tuổi thì trustee (người giám hộ) có quyền rút tiền từ quỹ này để lo cho cháu. Nếu lấy tiền ra và đưa tiền mặt cho người hưởng SSI, thì số tiền này sẽ bị tính là income (lợi tức của đương sự).
Trong trường hợp người quản lý dùng tiền trong quỹ ký thác để trả tiền nhà tiền ăn thì số tiền SSI của đương sự sẽ giảm 30%. Số tiền trong quỹ ký thác không ảnh hưởng đến chi phiếu SSI nếu người giám hộ dùng tiền này mua dụng cụ hay dịch vụ liên quan đến chăm sóc y tế hay chăm sóc cá nhân cho người thụ hưởng.