Bắt đầu mùa ghi danh cho bảo hiểm y tế Obamacare năm 2017 lại rơi vào khoảng thời gian Trump thắng cử tổng thống. Nên câu hỏi đầu tiên ai cũng thắc mắc là Trump có bỏ chương trình Obamacare như ông đã tuyên bố khi vận động bầu cử không? Nhưng hiện tại các đại lý bảo hiểm vẫn cứ phải renew cho tất cả những ai hội đủ điều kiện cho chương trình Obamacare của năm 2017. Sau đây là một số câu trả lời cho các câu hỏi mà quý độc giả thường gặp.
Hỏi: Vai trò của những đại lý bảo hiểm? Làm sao biết để chọn một đại lý tốt ?
Ðáp: Ðại lý bảo hiểm tốt là một đại lý có thể cung cấp cho khách hàng sự lựa chọn toàn diện các sản phẩm và dịch vụ mà khách hàng đang có nhu cầu tìm đến. Phải:
– Ðại diện cho nhiều hãng bảo hiểm khác nhau.
– Nhân viên tư vấn phải biết nhu cầu cụ thể về tài chính và trường hợp của từng người để có thể tìm ra một giải pháp đáp ứng cho những nhu cầu đó.
– Tìm đúng bác sĩ và bệnh viện cho khách hàng.
– Tra cứu các loại thuốc theo toa bác sĩ mà khách hàng đang dùng.
– Làm thế nào để biết sử dụng những quyền lợi của bảo hiểm bao trả.
– Quan trọng nhất là văn phòng của đại lý không tính tiền tư vấn và giúp ghi danh miễn phí.
Hỏi: Ngoài đại lý ra, cũng có những người gọi là navigator, cũng có thể giúp ghi danh. Như vậy cho biết vai trò của một navigator khác với đại lý như thế nào?
Ðáp: Navigator có thể:
– Giúp làm đơn xin trợ cấp.
– Nhưng navigator không thể đưa ra hay hướng dẫn khách hàng chọn lựa chương trình bảo hiểm.
– Navigator không cần có giấy phép của chính phủ, và không yêu cầu phải kiểm tra lý lịch trước khi làm việc với khách hàng.
– Navigator cũng không thể giúp khách hàng hiểu được quyền lợi trong việc thay đổi bảo hiểm.
– Sau mùa ghi danh, navigator không tiếp tục chăm sóc khách hàng.
Hỏi: Khách hàng có nên mua bảo hiểm y tế qua các đại lý bảo hiểm hay tự mua từ những công ty bảo hiểm? Cái nào sẽ có lợi hơn? Mua qua đại lý thì sẽ mắc hơn là mua trực tiếp từ công ty bảo hiểm, có đúng vậy không?
Ðáp: Không phải vậy, khách mua qua đại lý hay mua trực tiếp qua các hãng bảo hiểm hay qua online đều trả bằng giá như nhau. Nhưng có sự khác biệt lớn là đại lý có thể giúp các bạn tiết kiệm thời gian và có tư vấn giải thích cặn kẽ để có quyết định lựa chọn đúng chương trình bảo hiểm nào phù hợp nhất với bạn. Cho dầu quý vị có gọi đến hãng bảo hiểm Blue Cross Blue Shield hoặc ghi danh thẳng đến healthcare.gov thì giá cũng giống vậy.
Hỏi: Khách hàng có nên mua bảo hiểm y tế qua online không?
Ðáp: Chọn một chương trình bảo hiểm không đơn giản như bạn order một món hàng qua Amazon, không thích thì gửi trả lại. Chương trình bảo hiểm y tế là một lựa chọn khá phức tạp, cần được những đại lý chuyên nghiệp tư vấn. Nếu quý vị lỡ chọn một chương trình không đúng ý và dịch vụ chăm sóc không tốt thì bạn không thay đổi được mà phải theo nó suốt cả năm.
Hỏi: Giá mua của từng khách hàng có cùng một giá không? Cũng có nhiều người so sánh và thắc mắc tại sao bạn của tôi mua giá rẻ hơn tôi.
Ðáp: Giá cả của mỗi chương trình bảo hiểm đều như nhau, nhưng có một điều có thể ảnh hưởng giá bảo hiểm là trợ cấp của chính phủ. Trợ cấp ít hoặc nhiều tùy theo tuổi tác, thu nhập, và số lượng người trong gia đình. Nếu thu nhập cao thì tiền trợ cấp ít và sẽ bị trả tiền cho bảo hiểm nhiều hơn.
Hỏi: Ðể ghi danh vào chương trình Obamacare, khách hàng cần chuẩn bị những giấy tờ gì?
Ðáp: Phải chuẩn bị những giấy tờ sau:
– Thẻ an sinh xã hội, quốc tịch Mỹ, hoặc thẻ xanh.
– Thuế thu nhập năm trước, phiếu lãnh lương 2 tháng gần nhất, hoặc tiền thất nghiệp.
– Mang theo thẻ Medicaid và Chip cho trẻ em nếu có.
– Danh sách bác sĩ gia đình và chuyên khoa.
– Danh sách thuốc theo toa.
Hỏi: Như vậy điều kiện thu nhập như thế nào thì ghi danh được Obamacare?
Ðáp: Ðể mua bảo hiểm và có được trợ cấp của chính phủ, điều kiện phụ thuộc vào income của mỗi người và tùy theo số lượng người trong từng gia đình.
Hỏi: Khi nào có thể ghi danh cho chương trình bảo hiểm Medicare và Obamacare để có hiệu lực cho năm 2017?
Ðáp: Obamacare bắt đầu ghi danh vào ngày 1/11/2016 đến ngày 31/01/2017.
– Khách hàng phải ghi danh trước ngày 15/12/2016 để có hiệu lực vào ngày 1/1/2017.
– Nếu mua sau ngày 15/12/2016 cho đến 31/01/2017 thì có hiệu lực vào tháng 3 năm 2017.
DT
Biên soạn theo tài liệu tham khảo từ People’s Health Choice (Văn phòng Bảo Hiểm Kim Anh – 8200 Wilcrest. Houston, TX)