Có nhiều chọn lựa khi ta mua bảo hiểm sức khỏe, điển hình là chọn chương trình HMO (Health Maintenance Organization) hoặc PPO (Preferred Provider Organization). Hai chương trình này có gì khác biệt?
HMO là hệ thống các nhà cung ứng dịch vụ sức khỏe với giá thấp do thương lượng với một công ty bảo hiểm. Người bệnh chọn một bác sĩ chính (primary care physician – PCP); vị này chăm sóc toàn diện và giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần.
Vì HMO chỉ hợp đồng với một số giới hạn bác sĩ trong một khu vực địa lý nên sẽ không chi trả các dịch vụ y tế ngoài hệ thống. Cũng vì ít được chọn lựa, nên bảo phí hàng tháng thường thấp hơn.
PPO cũng là hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhưng không giới hạn bệnh nhân trong một hệ thống. Bệnh nhân được chọn lựa bác sĩ chính, được khám tại các vị chuyên khoa mà không cần giấy giới thiệu.
Các chương trình bảo hiểm PPO sẽ chi trả một phần cho các dịch vụ ngoài hệ thống. Do có nhiều chọn lựa hơn, người mua bảo hiểm PPO thường phải trả bảo phí cao hơn, có thể từ 2 đến 4 lần hơn chương trình HMO.
