Hỏi
Xin bà cho tôi hỏi người về hưu và đang sống ở nước ngoài không có muốn trở về Mỹ nữa. Người này muốn xin cắt bỏ tiền Medicare thì phải làm sao, và làm cách nào nhờ bà chỉ dẫn giúp.
Đáp
Quyết định về việc ghi danh hay duy trì bảo hiểm y tế Medicare khi sống ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ là một chọn lựa phức tạp. Sống ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ có nghĩa là không cư ngụ tại 50 tiểu bang, District of Columbia (Washington DC) Puerto Rico, Virgin Islands, Guam, American Samoa và Northern Mariana Islands.
Nhân câu hỏi của độc giả hỏi về việc từ chối Medicare thì tôi xin phép được trình bày chi tiết về bảo hiểm y tế nầy.
Biết rằng Medicare không chi trả những chi phí về y tế khi người thụ hưởng sống ở nước ngoài, quý vị cũng cần suy nghĩ cặn kẽ trước khi quyết định trong việc ghi danh khi bước vào tuổi 65; hay từ chối Medicare một khi có ý định rời Hoa Kỳ vĩnh viễn hay dài hạn.
Những yếu tố cần cân nhắc:
– Có ý định trở lại Hoa Kỳ hay không?
– Có làm việc ăn lương hay làm việc thiện nguyện ở các quốc gia ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ?
– Khi bước vào tuổi 65, hội đủ tiêu chuẩn để ghi danh vào chương trình Medicare nhưng vì lý do nào đó mà không ghi danh đúng hạn thì có rủi ro phải trả phần bảo phí cao hơn khi quyết định tham gia sau nầy.
Medicare là chương trình bảo hiểm y tế dành cho những người có đi làm và có đóng thuế Medicare trong thời hạn tối thiểu là 10 năm. Medicare có những phần chính như A, B và D. Phần A được coi là Free, người thụ hưởng không phải đóng lệ phí hàng tháng.
Dù vậy, những người bước vào tuổi 65:
- Có quyền ghi danh vào phần A, sống ở nước ngoài vẫn có thể duy trì phần nầy cho dù có phần A nhưng không nằm bệnh viện trên các quốc gia khác.
- Nếu hội đủ 10 năm làm việc, người cao niên đương nhiên có quyền ghi danh vào Medicare nhưng những vị không có đủ 10 năm làm việc (tuổi 65, sống ròng rã ở Mỹ 5 năm trước sinh nhật 65) có thể mua Medicare như một bảo hiểm tư. Trường hợp thứ hai chỉ áp dụng cho cư dân Hoa Kỳ.
Ðối với người đã yên bề với việc lãnh hưu bổng và Medicare thì chuyện thay đổi chỗ ở ngoài Hoa Kỳ có những yếu tố như sau:
Như đã có đề cập ở phần trên, Medicare có A, B và D.
A thì không có vấn đề gì, biết rằng không phải đóng lệ phí hàng tháng.
B là phần có bảo phí và số tiền đóng là $134.00/tháng trong năm 2018 và sẽ lên đến $135.50/tháng trong năm 2019.
Sau đây xin trình bày những tình huống khác nhau:
- Người tuổi trên 65, công dân Hoa Kỳ, có lãnh tiền hưu và mức thu nhập chỉ đủ để hưởng Medicare mà thôi.
Người nầy phải trả bảo phí phần B hàng tháng.
Ðương sự có hai lựa chọn:
– Mua thêm Medicare Supplement hay Medigap vì sau khi đóng bảo phí hàng tháng, tiền deductible hàng năm, phần B chỉ trang trải 80% y tế phí mà thôi.
– Ghi danh vào chương trình Medicare Advantage, tùy thuộc theo chương trình quý vị tham gia để được Medicare Advantage giúp quý vị đóng góp phần phụ đóng nhẹ nhàng hơn hay không phụ đóng gì cả.
Với tình huống thứ hai nếu có Medicare Advantage và sống ngoài lãnh thổ Hoa Kỳ thì quý vị cần báo cáo và rút tên ra khỏi chương trình Medicare Advantage.
Cơ quan An Sinh Xã Hội khấu trừ tiền từ chi phiếu hưu bổng để đóng bảo phí phần B cho quý vị. Nhiều lần tôi được nghe lời chia sẻ: “Không sử dụng Medicare và vẫn phải đóng tiền hàng tháng, oan thiệt”. Thiết nghĩ đó là lý do tôi nhận được câu hỏi hôm nay.
Vâng, quý vị có quyền rút tên ra khỏi Medicare phần B bằng cách điền mẫu đơn (CMS-1763) có thể tìm thấy trên trang mạng www.medicare.gov. Gọi An Sinh Xã Hội tại số 1-800-772-1213 để làm cuộc hẹn và được phỏng vấn bởi nhân viên An Sinh Xã Hội.
Nhân viên chính quyền sẽ giải thích và đoan chắc quý vị hiểu rõ những hệ lụy sau khi rút tên ra khỏi chương trình này.
Vì lý do nào đó quý vị muốn về lại Mỹ, lúc bấy giờ quý vị không có bảo hiểm Medicare B.
Nếu cần chăm sóc y khoa, quý vị không đủ điều kiện. Muốn ghi danh trở lại vào phần B , phải chờ đến thời hạn ghi danh tổng quát từ 1 tháng Một đến 31 tháng Ba mỗi năm, và sau khi ghi danh xong phải đến tháng 7 Medicare mới có hiệu lực. Lưu ý, thời gian quý vị không có phần B, cứ tính mỗi năm không có tên trong phần B, khi tái ghi danh, mỗi năm không có sẽ bị phạt 10% trên lệ phí phần B suốt đời.
Tình huống kế tiếp là người lãnh SSI. SSI là chương trình trợ cấp dành cho người có thu nhập và tài sản hạn chế. Khi có SSI sẽ nhận được Medicaid. Tuổi 65 trở lên chương trình Medicaid sẽ giúp quý vị mua thêm Medicare. Medicaid giúp trả bảo phí phần B, deductible và 20% phụ đóng.
Luật SSI quy định: người hưởng trợ cấp này không được sống ngoài Hoa Kỳ quá 30 ngày. Nếu du lịch quá thời gian cho phép sẽ bị mất SSI kèm theo là Medicaid. Một khi mất Medicaid thì cơ quan này cũng thôi không giúp quý vị bảo phí phần B. Với trường hợp này quý vị sẽ nợ cơ quan Medicare số tiền bảo phí trên thời gian quý vị sống ở nước ngoài.
Có người lãnh vừa tiền SSA (tiền hưu) vừa tiền SSI.
Khi rời Mỹ lâu dài hay vĩnh viễn thì số nợ phần B sẽ được trừ trên chi phiếu hưu bổng. Cần thông báo cho sở An Sinh Xã Hội.
AH