Mùa ghi danh vào Medicare đã bắt đầu, kéo dài từ ngày 15 tháng 10 đến 7 tháng 12. Có rất nhiều thắc mắc về Medicare được gởi đến tạp chí Consumer Reports, và sau đây là 7 câu hỏi nhiều người nêu lên nhất với câu giải đáp của báo.
1. Tôi sắp đủ 65 tuổi. Làm sao để ghi danh?
Có hai cách:
1. Đến Sở an sinh xã hội tại địa phương
2. Vào trang mạng medicare.gov
Nếu ghi danh 3 tháng trước tháng sinh, quý vị sẽ có bảo hiểm kể từ ngày 1 tháng quý vị đủ 65 tuổi.
2. Tôi có dự tính còn làm việc sau 65 tuổi.
Vậy sẽ ghi danh khi nào?
Nếu công ty nơi làm việc có 20 nhân viên, hoặc nhiều hơn, quý vị có thể đợi cho đến khi không làm việc nữa thì sẽ ghi danh. Tuy nhiên, đa số thường ghi danh xin Part A (bảo hiểm chi trả các chi phí bệnh viện) khi họ 65 tuổi vì miễn phí, hoặc là chồng hoặc vợ quý vị đã làm trên 10 năm. Nếu công ty nơi quý vị làm việc có dưới 20 nhân công, quý vị nên ghi danh vào Part B (bảo hiểm chi phí đi khám bác sĩ và các chữa trị ngoại chẩn).
3. Tôi về hưu non ở tuổi 62. Có thể xin Medicare sớm được không?
Chỉ có một số ít người có thể xin được Medicare trước tuổi 65, đó là các trường hợp:
– Đã nhận được trợ cấp an sinh dành cho người tàn tật (Social Security disability) được 24 tháng;
– Bị hư thận và cần thẩm tách (lọc thận) hoặc ghép thận;
– Có bệnh ALS (amyotrophic lateral sclerosis – xơ cứng cột bên teo cơ, còn được gọi là bệnh Lou Gehrig) và đang được trợ cấp an sinh dành cho người tàn tật.
Với 1 trong 3 trường hợp đó, quý vị có thể xin Medicare ngay thay vì chờ đợi 24 tháng.
4. Medicare Advantage và Medigap khác nhau ra sao?
Các chương trình Advantage là chương trình tư, thay thế cho Medicare truyền thống do chính quyền điều hành. Chương trình này cũng cung cấp những dịch vụ y tế như chương trình Medicare truyền thống, nhưng thông qua các nhà cung cấp do chương trình ấn định, và quý vị phải trả các chi phí từ tiền túi riêng, trung bình tối đa hàng năm lên tới $5,000, nhưng cũng có thể tới mức $6,700.
Còn chương trình Medigap hoạt động với Medicare truyền thống, chi phí từ tiền túi bệnh nhân được ấn định đúng theo chương trình.
5. Advantage hoặc Medigap, chương trình nào tốt hơn?
Cũng còn tùy. Chương trình Advantage có bảo phí thấp và thường được kèm theo chương trình mua thuốc Part D. Nhưng quý vị phải trả các chi phí từ tiền túi cao hơn, và bị giới hạn trong hệ thống của chương trình. Nếu quý vị không thích chương trình đã chọn, có thể chuyển qua một chương trình khác vào thời gian ghi danh đang tiến hành.
Với Medigap, chi phí từ tiền túi không có hoặc ít, tùy theo chương trình quý vị chọn, mà có thể đến khám sức khỏe với bất cứ bác sĩ nào có nhận Medicare (hiện có tới 99% số bác sĩ nhận Medicare). Nhưng một khi chọn một chương trình rồi là dính cứng ngắc không đổi được. Sau thời gian ân huệ 6 tháng kể từ khi ghi danh vào Part B, các người được bảo hiểm trong chương trình Medigap ở hầu hết các tiểu bang có thể bị từ chối không nhận bảo hiểm cho quý vị nữa vì những tình trạng sức khỏe quý vị có trước khi gia nhập, hoặc là charge thêm tiền.
Muốn biết rõ chi tiết sự khác biệt giữa hai chương trình này, có thể tham khảo tại: http://www.consumerreports.org/cro/news/2014/10/medigap-vs-medicare-advantage-consumer-reports/index.htm
6. Tôi hiện nay không phải dùng thứ thuốc theo toa nào cả, vì thế dự tính sẽ không mua chương trình bảo hiểm về thuốc (Part D). Có nên chăng?
Không nên. Nếu quý vị bỏ Part D khi bắt đầu ghi danh vào Medicare rồi sau này đổi ý lại muốn mua thì sẽ bị “phạt”, tức là phải trả thêm tiền phụ thu. Số tiền phụ thu năm 2015 là $0.33 mỗi tháng. Giả sử quý vị bỏ không mua trong 60 tháng thì sẽ phải trả thêm mỗi tháng $19.90 nữa (0.33 x 60 tháng). Do đó, nên ghi danh vào một chương trình nào rẻ nhất. Sau đó, nếu thấy cần được bảo hiểm thêm thì có thể đổi sang chương trình khác.
7. Tôi có thể giữ chương trình bảo hiểm theo Affordable Care Act (còn gọi là ObamaCare) đang có thay vì ghi danh vào Medicare?
Cũng được thôi nếu xét về mặt kỹ thuật. Nhưng không phải là một ý hay. Khi quý vị đủ điều kiện ghi danh vào Medicare thì sẽ không còn được hưởng tín thuế (tax credit) giúp chi trả lệ phí bảo hiểm trong chương trình ObamaCare nữa. Như vậy, chắc chắn quý vị sẽ phải trả bảo phí cao hơn mà tính cách bảo hiểm lại còn kém hơn Medicare + Medigap + một chương trình mua thuốc.
HV